Klaster rodzinny zespołu zaburzeń oddechowych na Bliskim Wschodzie Zakażenia koronawirusami AD 2

Rozkłady postępów w przebiegu klinicznym u czterech pacjentów z potwierdzoną lub prawdopodobną infekcją MERS-CoV. ARDS oznacza zespół ostrej niewydolności oddechowej, zespół opieki wieńcowej CCU, ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych CPAP i oddział ratunkowy ED. Figura ilustruje postępy przypadków u czterech pacjentów z potwierdzonym lub prawdopodobnym zakażeniem MERS-CoV. Pacjent 1, 70-letni emerytowany żołnierz z cukrzycą typu 2, chorobą niedokrwienną serca i nadciśnieniem, chorował od 5 października 2012 r. Read more „Klaster rodzinny zespołu zaburzeń oddechowych na Bliskim Wschodzie Zakażenia koronawirusami AD 2”

Klaster rodzinny zespołu zaburzeń oddechowych na Bliskim Wschodzie Zakażenia koronawirusami

Ludzki koronawirus, zwany koronawirusem zespołu środkowo-wschodniego oddechowego (MERS-CoV), został po raz pierwszy zidentyfikowany we wrześniu 2012 r. W próbkach pobranych od biznesmena z Arabii Saudyjskiej, który zmarł z powodu ostrej niewydolności oddechowej. Od tego czasu doniesiono o 49 przypadkach zakażeń wywołanych przez MERS-CoV (poprzednio zwany nowym koronawirusem) z 26 zgonami. W niniejszym raporcie opisujemy klaster przypadków rodzinnych zakażenia MERS-CoV, w tym obraz kliniczny, wyniki leczenia i rodzinne relacje trzech młodych mężczyzn, którzy zachorowali na zakażenie MERS-CoV po hospitalizacji starszego mężczyzny, który zmarł choroby. Read more „Klaster rodzinny zespołu zaburzeń oddechowych na Bliskim Wschodzie Zakażenia koronawirusami”

CMX001, aby zapobiegać chorobie cytomegalowirusa w transplantacji komórek krwiotwórczej AD 8

W grupie, która otrzymywała 200 mg CMX001 dwa razy w tygodniu, biegunka była bardzo częsta (zgłaszana u 70% pacjentów) i często była poważna (w 33%) (Tabela 4). Biegunka i inne niepożądane zdarzenia żołądkowo-jelitowe były często zgłaszane w grupie, która otrzymywała 100 mg CMX001 dwa razy w tygodniu, ale te zdarzenia miały łagodniejszy charakter i nie prowadziły do zwiększenia odsetka odstawienia badanego leku; 16 pacjentów (32%) nie otrzymało medianę 2 dawek CMX001 (zakres od do 3) z powodu objawów żołądkowo-jelitowych, a 13 pacjentów było w stanie wznowić lek w tej samej dawce. Częstość nawrotów choroby hematologicznej i ogólna śmiertelność były podobne we wszystkich grupach dawek. Ogólna częstość występowania zgłoszonej ostrej GVHD była również zwiększona w grupach pacjentów, którzy otrzymywali 100 lub 200 mg CMX001 dwa razy w tygodniu, ale było to spowodowane zwiększoną częstością występowania ostrej GVHD żołądkowo-jelitowej bez znacznego proporcjonalnego zwiększenia częstości lub ciężkości ostrej skóry lub GVHD wątroby (Tabela 3). Read more „CMX001, aby zapobiegać chorobie cytomegalowirusa w transplantacji komórek krwiotwórczej AD 8”

Klaster rodzinny zespołu zaburzeń oddechowych na Bliskim Wschodzie Zakażenia koronawirusami AD 5

Czas trwania choroby przedszpitalnej był zróżnicowany dla każdego pacjenta: 10 dni dla Pacjenta 1, 4 dni dla Pacjenta 2, 5 dni dla Pacjenta 3 i 3 dni dla Pacjenta 4. Jako głowa rodziny, Pacjent miał również częsty kontakt z pacjentem. dwóch starszych synów, pacjentów 2 i 4, w chwili wystąpienia choroby. Po hospitalizacji ci starsi synowie, w szczególności Pacjent 2, spędzili wiele godzin przy łóżku, dążąc do jego osobistej opieki. Read more „Klaster rodzinny zespołu zaburzeń oddechowych na Bliskim Wschodzie Zakażenia koronawirusami AD 5”

Klaster rodzinny zespołu zaburzeń oddechowych na Bliskim Wschodzie Zakażenia koronawirusami AD 3

Kilka godzin później wrócił do szpitala z ostrą hipoksemią. Radiografia klatki piersiowej wykazała pogorszenie nieprzejrzystości i został przyjęty bezpośrednio na oddział intensywnej terapii, gdzie był intubowany i leczony antybiotykami o szerokim spektrum działania i hydrokortyzonem (ryc. 2B). Jego stan pogarszał się w ciągu najbliższych 2 dni, a zmarł 2 listopada 2012 roku. Read more „Klaster rodzinny zespołu zaburzeń oddechowych na Bliskim Wschodzie Zakażenia koronawirusami AD 3”

Obciążenie pasożytnicze i ciężkość malarii u tanzańskich dzieci AD 4

Spośród 882 dzieci 715 (81,1%) miało co najmniej jedno zakażenie P. falciparum. Łącznie 102 dzieci (11,6%) miało ciężką malarię, z 122 epizodami ogólnej ciężkiej malarii. Większość dzieci z ciężką malarią (99 na 102) miało tylko jeden lub dwa epizody. Read more „Obciążenie pasożytnicze i ciężkość malarii u tanzańskich dzieci AD 4”

Obciążenie pasożytnicze i ciężkość malarii u tanzańskich dzieci AD 5

Panel B przedstawia zakażenia o wysokiej gęstości z jedynie łagodnymi objawami, które wystąpiły po ciężkich epizodach malarii u 55 na 102 dzieci, wykazane w zależności od gęstości pasożyta i wieku. Poziom pasożytów podczas łagodnych zakażeń o wysokiej gęstości po ciężkiej malarii był wyższy niż poziom pasożyta podczas epizodów ciężkiej malarii (średnia proporcja, 5,0; 95% CI, 2,9 do 8,6). Panel C pokazuje średnią gęstość pasożytów zakaźnych w okresie 9 miesięcy przed, w trakcie i 9 miesięcy po pierwszym ciężkim epizodzie malarii u dziecka. Tylko dzieci, które miały co najmniej jeden epizod parazytemii podczas 9 miesięcy wcześniej i co najmniej jeden epizod parazytemii w ciągu 9 miesięcy po pierwszym epizodzie ciężkiej malarii (58 dzieci). Read more „Obciążenie pasożytnicze i ciężkość malarii u tanzańskich dzieci AD 5”

Pazopanib kontra sunitynib w przerzutowym raku nerkowokomórkowym AD 7

Całkowite przeżycie było podobne w obu grupach (współczynnik ryzyka zgonu z pazopanibem w stosunku do sunitynibu, 0,91, 95% CI, 0,76 do 1,08, P = 0,28 w wyniku stratyfikacji logarytmicznej) (rysunek S4 w Dodatku uzupełniającym). Bezpieczeństwo
Mediana czasu leczenia była podobna w obu grupach: 8,0 miesięcy (zakres od 0 do 40) w grupie pazopanibu i 7,6 miesiąca (zakres od 0 do 38) w grupie sunitynibu. Podobny odsetek pacjentów z grupy pazopanibu i sunitynibu miał przerwę w dawkowaniu trwającą 7 dni lub dłużej (odpowiednio 44% i 49%) lub zmniejszenie dawki (odpowiednio 44% i 51%). Odsetek pacjentów, którzy przerwali stosowanie badanego leku z powodu działań niepożądanych, wyniósł 24% w grupie pazopanibu i 20% w grupie sunitynibu (Tabela S5 w Dodatku uzupełniającym); wyższa częstość przerwania leczenia pazopanibu w porównaniu z sunitynibem wynikała przede wszystkim z nieprawidłowości w testach czynności wątroby (6% w porównaniu z 1%). Read more „Pazopanib kontra sunitynib w przerzutowym raku nerkowokomórkowym AD 7”

Pazopanib kontra sunitynib w przerzutowym raku nerkowokomórkowym AD 3

Pełny protokół badania jest dostępny pod adresem. Wszyscy autorzy gwarantują dokładność zgłaszanych danych i przestrzeganie protokołu do protokołu. Pierwszy szkic manuskryptu został napisany przez trzech autorów akademickich i trzech autorów będących pracownikami sponsora. Płatnik medyczny opłacony przez sponsora pomagał w przygotowaniu manuskryptu. Read more „Pazopanib kontra sunitynib w przerzutowym raku nerkowokomórkowym AD 3”

Postępowanie z przedawkowaniem opioidowych leków przeciwbólowych ad 8

73 Pułapki zarządzania przedawkowaniem
Brak wiedzy o kilku aspektach opioidowej toksyczności przeciwbólowej może komplikować opiekę nad pacjentem. Po pierwsze, nawet klinicyści, którzy mają doświadczenie w leczeniu przedawkowania heroiny, mogą sądzić, że nalokson zapobiegnie nawrotom opioidowej toksyczności przeciwbólowej. 55 Nalokson, ze swoim przejściowym czasem działania, nie powoduje skrócenia toksyczności opioidów; u wielu pacjentów z zatruciem opioidowymi lekami przeciwbólowymi, leczenie naloksonem nie zapobiega recyrkulacji depresji oddechowej. Po drugie, klinicyści mogą błędnie założyć, że dawka naloksonu potrzebna do przywrócenia oddychania jest skorelowana z ciężkim stanem zatrucia. Ponieważ pacjenci uzależnieni od opioidów często wymagają niskich początkowych dawek antidotum, lekarze często zapewniają jedynie krótki okres obserwacji pacjenta, decydują się nie odczytywać antidotum lub przyjmują pacjentów do jednostek, które nie mogą wykonywać intensywnego monitorowania. Read more „Postępowanie z przedawkowaniem opioidowych leków przeciwbólowych ad 8”