CMX001, aby zapobiegać chorobie cytomegalowirusa w transplantacji komórek krwiotwórczej AD 5

Po zapisaniu 32. pacjenta i rozpoczęciu przyjmowania przypisanego leku do badania, wszyscy dodatkowi pacjenci, którzy już wcześniej wyrazili świadomą zgodę, mogli zostać włączeni do tej samej kohorty, aż do następnego kohorty otwartej do rejestracji. Podstawowe analizy skuteczności i bezpieczeństwa przeprowadzono w populacji, która miała zamiar leczyć (wszyscy pacjenci poddani randomizacji, z wyjątkiem dziewięciu pacjentów z jednego miejsca badania, którzy zostali wykluczeni z powodu problemów z jakością danych). Pierwotny punkt końcowy analizowano za pomocą dokładnego testu Fishera. Read more „CMX001, aby zapobiegać chorobie cytomegalowirusa w transplantacji komórek krwiotwórczej AD 5”

CMX001, aby zapobiegać chorobie cytomegalowirusa w transplantacji komórek krwiotwórczej AD 3

Pracownicy naukowi, farmaceuci lokalni i pacjenci nie byli świadomi zadań związanych z narkotykami podczas całego badania. Trzy kolejne kohorty pierwotnie planowano do testowania tygodniowych dawek 40, 100 lub 200 mg CMX001. Biorąc pod uwagę wstępne wyniki z CMX001 w ramach indywidualnego programu badań nad nowymi lekami dla pacjentów, w którym FDA (Food and Drug Administration) zatwierdził dawki CMX001 do 350 mg dwa razy w tygodniu, 26,27 protokół został zmieniony w sierpniu 2010 r. Na obejmują dwie dodatkowe sekwencyjne grupy w celu oceny dawek 200 mg i 300 mg CMX001 dwa razy w tygodniu. Read more „CMX001, aby zapobiegać chorobie cytomegalowirusa w transplantacji komórek krwiotwórczej AD 3”

Klaster rodzinny zespołu zaburzeń oddechowych na Bliskim Wschodzie Zakażenia koronawirusami AD 7

Pacjent miał niewyjaśnioną anemię wymagającą wielokrotnych transfuzji w późnym okresie choroby. Co ciekawe, pacjent 3 miał przemijający, lecz umiarkowanie silny ból w kolanach i w dolnej części pleców, który ustępował, gdy objawy gorączki i dolegliwości oddechowe uległy osłabieniu, co sugeruje możliwy proces za pośrednictwem kompleksu immunologicznego. Nietypowa prezentacja i przedłużony kurs ambulatoryjny dla przypadku indeksu oznaczał, że wszystkie 27 członków tej dużej rodziny zostało ujawnionych. Chociaż 3 innych członków rodziny zachorowało, 24 nie zachorowało. Read more „Klaster rodzinny zespołu zaburzeń oddechowych na Bliskim Wschodzie Zakażenia koronawirusami AD 7”

Pazopanib kontra sunitynib w przerzutowym raku nerkowokomórkowym AD 2

Głównym celem było wykazanie nie gorszego działania pazopanibu w porównaniu do sunitynibu pod względem przeżycia wolnego od progresji. Metody
Pacjenci
Kwalifikujący się pacjenci byli w wieku 18 lat lub starsi, mieli zaawansowanego lub przerzutowego raka nerkowokomórkowego z wyraźnym komponentem histologicznym i wcześniej nie otrzymywali leczenia systemowego. Dodatkowymi kryteriami były mierzalne choroby zgodnie z wytycznymi dotyczącymi oceny odpowiedzi w wytycznych dotyczących guzów litych (RECIST) (Tabela S1 w Dodatku uzupełniającym, dostępne z pełnym tekstem tego artykułu na stronie), 9 Wynik z oceny Karnofsky ego na poziomie co najmniej 70 (w skala od 0 do 100, przy czym 100 oznacza normalne funkcjonowanie, a niższe wyniki wskazują na rosnącą niepełnosprawność) (tabela S2 w dodatkowym dodatku), 10 i odpowiednią funkcję narządu.
Kryteriami wykluczającymi były przerzuty do mózgu, źle kontrolowane nadciśnienie tętnicze oraz choroby sercowo-naczyniowe w ciągu 6 miesięcy przed badaniem przesiewowym. Read more „Pazopanib kontra sunitynib w przerzutowym raku nerkowokomórkowym AD 2”

Pazopanib kontra sunitynib w przerzutowym raku nerkowokomórkowym AD 6

Kaplan-Meier Szacuje przeżycie bez progresji według niezależnego przeglądu. Mediana przeżycia wolnego od progresji wynosiła 8,4 miesiąca z pazopanibem (95% CI, 8,3 do 10,9) i 9,5 miesiąca z sunitynibem (95% CI, 8,3 do 11,1). Linia przerywana reprezentuje medianę (0,5), a pionowe linie reprezentują 95% przedziały ufności. Wystąpienie progresji choroby wystąpiło u 336 z 557 pacjentów (60%) w grupie pazopanibu iu 323 z 553 (58%) w grupie sunitynibu. Read more „Pazopanib kontra sunitynib w przerzutowym raku nerkowokomórkowym AD 6”

Postępowanie z przedawkowaniem opioidowych leków przeciwbólowych cd

Po pierwsze, niewielkie zwiększenie dawki leku może prowadzić do nieproporcjonalnych wzrostów stężenia w osoczu, a tym samym do zatrucia. Po drugie, stała ilość (w przeciwieństwie do stałej proporcji) leku jest eliminowana na jednostkę czasu. 23 Łącznie, te efekty toksykokinetyczne zbiegają się, aby wytworzyć toksyczność opioidową, która może być ciężka, opóźniona w rozpoczęciu i przedłużona w porównaniu z oczekiwanymi działaniami terapeutycznymi (rysunek 1) .24-31 Objawy kliniczne przedawkowania
Rycina 2. Rycina 2. Wyniki kliniczne w opioidowym odurzeniu analgetycznym. Read more „Postępowanie z przedawkowaniem opioidowych leków przeciwbólowych cd”

Dwieście lat chirurgii ad 8

W ostatnich dziesięcioleciach pojawienie się laparoskopii i torakoskopii zredukowało wyniszczające półmetrowe nacięcia w obrębie brzucha i klatki piersiowej do pół centymetra. Późniejsze wprowadzenie technik endoskopowych i przezskórnych zmieniło nacięcia w zwykłe rany kłute. Operacja pęcherzyka żółciowego, resekcja polipów jelita grubego i guzów jajnika oraz biopsje płuca stały się zabiegami ambulatoryjnymi. Jesteśmy teraz w epoce, w której nastoletni chłopiec może zostać poddany reoperacji w czwartek za naprawę ostrej koarktacji jego aorty piersiowej i wystarczająco dobrze, aby skręcać kostkę, uprawiając sport w następną sobotę (tak jak mój syn nie dawno temu) . Technologiczne udoskonalenie naszych zdolności do manipulowania ludzkim ciałem było niczym cudownym. Read more „Dwieście lat chirurgii ad 8”

Postępowanie z przedawkowaniem opioidowych leków przeciwbólowych ad 6

30,31 Odwrócenie opioidowej toksyczności przeciwbólowej po podaniu pojedynczych dawek naloksonu jest często przemijające; nawracająca depresja oddechowa jest wskazaniem do ciągłego wlewu (patrz Dodatek dodatkowy, dostępna wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie) lub do intubacji dotchawiczej.53 Rysunek 4. Rysunek 4. Drzewo decyzyjne w leczeniu przedawkowania przeciwbólowego opioidów u dorosłych. Ze względu na długi czas działania wielu opioidowych preparatów przeciwbólowych, krótka skuteczność naloksonu i potencjalna śmiertelność opioidowego przedawkowania analgetycznego, powinien istnieć niski próg dopuszczania pacjentów odurzających do jednostki szpitalnej zapewniającej ścisły monitoring, taki jak jednostka intensywnej terapii.26,53,54 Opublikowane wytyczne dotyczące postępowania z zatruciem opioidami opracowano na podstawie danych od pacjentów z przedawkowaniem heroiny i nie należy ich stosować u pacjentów z przedawkowaniem analgetycznym opioidów.55,56
Nalokson można podawać bez uszczerbku każdemu pacjentowi, w tym pacjentom z uzależnieniem od opioidów. Obawy, że nalokson zaszkodzi pacjentom uzależnionym od opioidów, są bezpodstawne; wszystkie oznaki abstynencji opioidowej (np. Read more „Postępowanie z przedawkowaniem opioidowych leków przeciwbólowych ad 6”

Czynniki ryzyka behawioralnego i dietetycznego dla chorób niezakaźnych czesc 4

Choć zarejestrowane spożycie alkoholu na mieszkańca w Rosji jest takie samo lub tylko nieznacznie wyższe niż spożycie w krajach Europy Zachodniej, skutki zdrowotne są znacznie większe. W tradycyjnych krajach produkujących wino, większość alkoholu spożywana jest jako wino podczas posiłków, w stosunkowo skromnych dziennych ilościach, przez znaczną część populacji. Natomiast w Rosji i krajach sąsiednich mężczyźni (zwłaszcza ci o niskim statusie społeczno-ekonomicznym) konsumują bardzo duże ilości alkoholi, albo jako zwyczajny zwyczaj, albo przez upijanie się. Znaczna część spożywanego alkoholu pochodzi z niezarejestrowanych i nieżywotnych źródeł, takich jak etanol lekarski i przemysłowy. Spożycie alkoholu może być odpowiedzialne za jedną trzecią do jednej trzeciej zgonów wśród ludzi młodych i w średnim wieku w Rosji.24,26 W przeciwieństwie do obecnego, ogromnego żniwa śmierci, śmiertelność zmniejszyła się czasowo w latach 80. Read more „Czynniki ryzyka behawioralnego i dietetycznego dla chorób niezakaźnych czesc 4”

Projektowanie jutra Vaccines

Szczepionki należą do najskuteczniejszych interwencji we współczesnej medycynie. Od czasu pierwszego zastosowania przez Edwarda Jennera szczepionki przeciwko ospie prawdziwej w 1796 r. (Patrz ramka tekstowa), zastosowanie szczepionek stało się niezbędne do zwalczenia choroby. W samym XX wieku ospa dostała około 375 milionów istnień ludzkich, ale od 1978 roku, po zakończeniu udanej kampanii eliminacji, nie zmarła ani jedna osoba na ospę. Obecnie ponad 70 szczepionek jest licencjonowanych do użycia przeciwko około 30 drobnoustrojom, oszczędzając niezliczoną liczbę żyć (rys. Read more „Projektowanie jutra Vaccines”