Obciążenie pasożytnicze i ciężkość malarii u tanzańskich dzieci AD 5

Panel B przedstawia zakażenia o wysokiej gęstości z jedynie łagodnymi objawami, które wystąpiły po ciężkich epizodach malarii u 55 na 102 dzieci, wykazane w zależności od gęstości pasożyta i wieku. Poziom pasożytów podczas łagodnych zakażeń o wysokiej gęstości po ciężkiej malarii był wyższy niż poziom pasożyta podczas epizodów ciężkiej malarii (średnia proporcja, 5,0; 95% CI, 2,9 do 8,6). Panel C pokazuje średnią gęstość pasożytów zakaźnych w okresie 9 miesięcy przed, w trakcie i 9 miesięcy po pierwszym ciężkim epizodzie malarii u dziecka. Tylko dzieci, które miały co najmniej jeden epizod parazytemii podczas 9 miesięcy wcześniej i co najmniej jeden epizod parazytemii w ciągu 9 miesięcy po pierwszym epizodzie ciężkiej malarii (58 dzieci). Read more „Obciążenie pasożytnicze i ciężkość malarii u tanzańskich dzieci AD 5”

Postępowanie z przedawkowaniem opioidowych leków przeciwbólowych

Opozycyjne przedawkowanie przeciwbólowe jest możliwym do uniknięcia i potencjalnie śmiertelnym stanem, który wynika z przepisywania leków, niedostatecznego zrozumienia części ryzyka związanego z niewłaściwym stosowaniem leków, błędów w podawaniu leków i nadużywania leków.1,2 Trzy cechy są kluczowe dla zrozumienia opioidu działanie przeciwbólowe. Po pierwsze, przedawkowanie opioidowych środków przeciwbólowych może powodować toksyczne skutki zagrażające życiu w wielu narządach. Po drugie, normalne właściwości farmakokinetyczne są często zakłócane podczas przedawkowania i mogą długotrwale przedłużać zatrucie.3 Po trzecie, czas działania różni się w zależności od preparatów opioidowych, a brak rozpoznania takich zmian może prowadzić do niewłaściwych decyzji terapeutycznych, czasami z letalnymi wynikami. Epidemiologia przedawkowania
Liczba przedawkowania opioidów opioidowych jest proporcjonalna do liczby recept na opiaty i dawki przepisanej.5 W latach 1997-2007 recepty na opioidowe leki przeciwbólowe w Stanach Zjednoczonych wzrosły o 700%; liczba gramów metadonu przepisanych w tym samym okresie wzrosła o ponad 1200% .6 W 2010 r. krajowy system danych o truciznach, który otrzymuje opisy spraw z biur, szpitali i służb ratowniczych, zgłosił ponad 107 000 ekspozycji na opioidowe leki przeciwbólowe, co doprowadziło do ponad 27.500 przyjęć do zakładów opieki zdrowotnej.7 Istnieje znaczne pokrywanie się chorób psychicznych i chronicznych zespołów bólowych; pacjenci z zaburzeniami depresyjnymi lub lękowymi mają zwiększone ryzyko przedawkowania w porównaniu z pacjentami bez tych stanów, ponieważ są bardziej skłonni do przyjmowania większych dawek opioidów.8 Tacy pacjenci są również bardziej skłonni do przyjmowania środków uspokajających nasennych (np. Read more „Postępowanie z przedawkowaniem opioidowych leków przeciwbólowych”

Postępowanie z przedawkowaniem opioidowych leków przeciwbólowych ad 8

73 Pułapki zarządzania przedawkowaniem
Brak wiedzy o kilku aspektach opioidowej toksyczności przeciwbólowej może komplikować opiekę nad pacjentem. Po pierwsze, nawet klinicyści, którzy mają doświadczenie w leczeniu przedawkowania heroiny, mogą sądzić, że nalokson zapobiegnie nawrotom opioidowej toksyczności przeciwbólowej. 55 Nalokson, ze swoim przejściowym czasem działania, nie powoduje skrócenia toksyczności opioidów; u wielu pacjentów z zatruciem opioidowymi lekami przeciwbólowymi, leczenie naloksonem nie zapobiega recyrkulacji depresji oddechowej. Po drugie, klinicyści mogą błędnie założyć, że dawka naloksonu potrzebna do przywrócenia oddychania jest skorelowana z ciężkim stanem zatrucia. Ponieważ pacjenci uzależnieni od opioidów często wymagają niskich początkowych dawek antidotum, lekarze często zapewniają jedynie krótki okres obserwacji pacjenta, decydują się nie odczytywać antidotum lub przyjmują pacjentów do jednostek, które nie mogą wykonywać intensywnego monitorowania. Read more „Postępowanie z przedawkowaniem opioidowych leków przeciwbólowych ad 8”

Postępowanie z przedawkowaniem opioidowych leków przeciwbólowych czesc 4

Ewentualnie, ostre uszkodzenie płuc może wynikać z mechanizmu podobnego do tego postulowanego dla neurogennego obrzęku płuc. [41] W tym scenariuszu współczulne reakcje wazoaktywne na stres u pacjenta, który przebudził się po odwróceniu intoksykacji, prowadzą do przecieku z naczyń włosowatych płuc. Hipotermia może wynikać z utrzymującego się stanu braku reakcji w chłodnym otoczeniu lub z błędnych prób przez osoby postronne do odwrotnego zatrucia opioidami przez zanurzenie pacjenta w zimnej wodzie. Ponadto osoby, które leżały nieruchome w otępieniu indukowanym opioidem, mogą podlegać rabdomiolizie, mioglobinurycznej niewydolności nerek i zespołowi przedziału. Inne nieprawidłowości laboratoryjne obejmują podwyższone stężenia aminotransferazy w surowicy w związku z uszkodzeniem wątroby wywołanym paracetamolem lub niedotlenieniem. Read more „Postępowanie z przedawkowaniem opioidowych leków przeciwbólowych czesc 4”

Czynniki ryzyka behawioralnego i dietetycznego dla chorób niezakaźnych ad 5

5. Tendencje w wynikach diety złożonej w wybranych krajach. Każda ocena dietetyczna jest złożonym wskaźnikiem, który rejestruje dostępność 21 rodzajów żywności w bilansach żywności Organizacji Narodów Zjednoczonych do spraw żywności i rolnictwa. Wysoki wynik w skali Diet (panel A) wskazuje na wysoką dostępność cukrów; mięso, produkty zwierzęce, tłuszcze zwierzęce, mleko i jaja; i całkowita ilość kalorii, a także mała dostępność pulsów (roślin strączkowych) i zbóż. Wysoki wynik w diecie 2 (panel B) wskazuje na wysoką dostępność orzechów; owoce, warzywa i oleje roślinne; płatki; i całkowita liczba kalorii. Read more „Czynniki ryzyka behawioralnego i dietetycznego dla chorób niezakaźnych ad 5”

Gruźlica, lekooporność i historia współczesnej medycyny ad

Gdy którykolwiek z tych środków był podawany ze streptomycyną, szybkość utwardzania wzrosła, a nabyta oporność na antybiotyk spadła13. W 1951, hydrazyd kwasu izonikotynowego (izoniazyd) testowano w Sea View Hospital w Nowym Jorku; radykalnie poprawiło to wyniki kliniczne i wkrótce zostało wprowadzone do szerszego zastosowania.14 Po izoniazydzie nastąpił rozwój pirazynamidu (1952), cykloseryny (1952), etionamidu (1956), rifampiny (1957) i ethambutolu (1962). Dzięki wysokiej skuteczności i łatwości podawania, ryfampina zrewolucjonizowała leczenie gruźlicy.15-17 Jednak pojawienie się każdego nowego leku doprowadziło do selekcji mutacji powodujących oporność na nią. Oporność na ryfampinę obserwowano wkrótce po pierwszym podaniu.18 Dane laboratoryjne z badań wykazały szybki początek oporności na izoniazyd u pacjentów otrzymujących monoterapię i zahamowanie oporności, gdy izoniazyd podawano w skojarzeniu ze streptomycyną lub kwasem paraaminosalicylowym.19 Te obserwacje doprowadziły do stosowania schematów leczenia wielolekowego – strategii powszechnie stosowanej obecnie w leczeniu różnych chorób zakaźnych i nowotworów. Ostatecznie, dzięki serii badań klinicznych wielokryterialnych prowadzonych przez British Medical Research Council, zalecono stosowanie cztero-leku do stosowania u pacjentów z nowo rozpoznaną gruźlicą. Read more „Gruźlica, lekooporność i historia współczesnej medycyny ad”

Oba końce smyczy – ludzkie linki do dobrych psów ze złymi genami ad 5

Przy użyciu zarówno analizy skupień51, 52, jak i łączenia drzew sąsiednich23 pojawia się wyraźny obraz dotyczący genetycznie powiązanych ze sobą ras (Ryc. 3). Tego typu informacje podkreślają grupy ras, które prawdopodobnie mają wspólnych założycieli (a więc te same allele chorób) i ułatwiają eksperymentalne projektowanie. Cechy morfologiczne i zmienność genetyczna
Rycina 5. Rycina 5. Read more „Oba końce smyczy – ludzkie linki do dobrych psów ze złymi genami ad 5”

Oba końce smyczy – ludzkie linki do dobrych psów ze złymi genami czesc 4

Choroba dotyka 5% psów i jest zgłaszana w dziesiątkach ras. Rezygnacja z epilepsji ogniskowej w rasie Lagotto Romagnolo45 jest spowodowana przez warianty w LGI2, homologie ludzkiego genu LGI1 epilepsji. W przeciwieństwie do tego, miniaturowe jamniki o ostrych włosach mają postać epilepsji przypominającej postępującą chorobę miokloniczną, znaną jako choroba Lafory, która u ludzi jest najcięższą postacią padaczki o nastoletniej epoce. Podobna choroba w jamnikach spowodowana jest nietypową ekspansją dodeamerów w obrębie genu kodującego malinę (EPM2B), która moduluje ekspresję genu o współczynnik prawie 900. Prezentacja padaczki jest wyjątkowa w innych rasach47. Read more „Oba końce smyczy – ludzkie linki do dobrych psów ze złymi genami czesc 4”

Oba końce smyczy – ludzkie linki do dobrych psów ze złymi genami cd

Poza tym locus psa znaleziono przed ludzkim locus. Inne geny chorobowe, które po raz pierwszy zmapowano u psów, u których występuje bliska ludzka prokreacja, obejmują narkolepsję, 38 toksynę miedzianą, 39, 40 neuronalną lipofuscyozę ceroidów, 41 i rybią łuskę, 42 to tylko niektóre z nich. Każda z takich opowieści oświeca na swój sposób. W przypadku narkolepsji u dobermoderma, identyfikacja mutacji w genie kodującym receptor hipokretyny 2 sugeruje nowo rozpoznaną ścieżkę, która bierze udział w biologii molekularnej snu. Innym przykładem jest lipofuscynoza ceroidalna neuronów psich, późne zaburzenie amerykańskich terierów Staffordshire z objawami, które są podobne do postaci występującej u człowieka, o zaburzeniu znanym jako choroba Kufa. Read more „Oba końce smyczy – ludzkie linki do dobrych psów ze złymi genami cd”