ZADANIA ROZWOJOWE

ZADANIA ROZWOJOWE. Innym podejściem do sprawy rozumienia roli, jaką może spełniać szkoła w procesie wytwarzania się u dzieci struktur dojrzałego zachowania się, jest pojęcie zadań rozwojowych, rozwinięte przez Roberta J. Hawghursta i jego współpracowników. Według Hawghursta zadaniem rozwojowym jest zadanie które wyłania się w pewnym okresie życia jednostki lub w czasie do tego okresu zbliżonym. Pomyślne wykonanie tego zadania daje jednostce poczucie szczęścia i prowadzi do dalszych sukcesów, natomiast niepowodzenie w jego wykonaniu czyni jednostkę nieszczęśliwą, jest powodem ujemnej oceny ze strony społeczeństwa i powoduje trudności przy wykonywaniu następnych zadań. Read more „ZADANIA ROZWOJOWE”

CMX001, aby zapobiegać chorobie cytomegalowirusa w transplantacji komórek krwiotwórczej AD 10

W badaniu z udziałem zdrowych ochotników nie stwierdzono uszkodzenia przewodu pokarmowego w CMX001 w dawkach do 2 mg na kilogram.11 W naszym badaniu dawka 200 mg CMX001 dwa razy na tydzień wiązała się ze zwiększoną częstością i nasileniem biegunki i innych objawów żołądkowo-jelitowych i ograniczała dawkę u osób dorosłych, które przeszły transplantację komórek hematopoetycznych. Ponieważ biegunka jest również częstym objawem ostrej GVHD, wielu pacjentów otrzymywało empirycznie glukokortykoidy, a ostra GVHD została uchwycona jako zdarzenie niepożądane w celu udokumentowania wskazania do stosowania glukokortykoidów. Chociaż odsetek pacjentów z wysokim ryzykiem ostrej GVHD (np. Z niedopasowanymi niedoborami HLA niespokrewnionych dawców) był wyższy w kohortach, które otrzymywały 100 lub 200 mg CMX001 dwa razy w tygodniu niż w kohortach, które otrzymywały niższe dawki lub placebo, analiza danych z tygodniowych ocen dla ostrej GVHD wykazało, że nadmiar ostrej GVHD był spowodowany zwiększoną częstotliwością biegunki w grupach o wyższych dawkach (Tabela 3). Read more „CMX001, aby zapobiegać chorobie cytomegalowirusa w transplantacji komórek krwiotwórczej AD 10”

Klaster rodzinny zespołu zaburzeń oddechowych na Bliskim Wschodzie Zakażenia koronawirusami AD 4

Zakażenie MERS-CoV zostało potwierdzone retrospektywnie u trzech z czterech pacjentów (pacjentów 1, 2 i 4) w wyniku amplifikacji konsensusowych docelowych wirusowych RNA RNA (upE i ORF1b) w reakcji odwrotnej transkryptazy-reakcji łańcuchowej polimerazy (RT-PCR) .5 Testy były pozytywne dla MERS-CoV w płucach oskrzelowych od Pacjenta i plwociny z Pacjentów 2 i 4. Próbki o mniejszym odcinku nie były dostępne dla Pacjenta 3, ponieważ jego choroba była łagodna, i próby powielenia genów MERS-CoV z wymazów z prowadnic nie powiodło się. Testy przeprowadzono w laboratoriach Ministerstwa Zdrowia w Jeddah, Arabii Saudyjskiej oraz w laboratoriach United Kingdom Health Protection Agency w Birmingham i Colindale. Dane serologiczne nie są dostępne dla pacjentów ani ich kontaktów. Read more „Klaster rodzinny zespołu zaburzeń oddechowych na Bliskim Wschodzie Zakażenia koronawirusami AD 4”

Obciążenie pasożytnicze i ciężkość malarii u tanzańskich dzieci AD 7

Czynniki, które wpływają na ryzyko ciężkiej malarii i gęstości pasożytów podczas infekcji. W analizach regresji Coxa dotyczących czasu do pierwszego epizodu ciężkiej malarii, malarię łożyska i parytet matczyny połączono jako jedną zmienną, ponieważ czynniki te wpływają na częstość występowania infekcji. [23] Korzystanie z łóżeczka netto (P <0,001) i pobyt w Muheza lub Mkanyageni (odpowiednio P <0,001 i P = 0,02) zmniejszyły ryzyko wystąpienia ciężkiej malarii, podczas gdy sezon o wysokiej transmisji (P = 0,05) i malaria łożyska w czasie drugiej lub następnej porodu (P = 0,04) zwiększyły ryzyko. W modelu wieloczynnikowym Coxa (tabela 2), zastosowanie w łóżeczkach i pobyt w Muheza lub Mkanyageni zmniejszyło ryzyko wystąpienia ciężkiej malarii odpowiednio o 52%, 61% i 53% (P = 0,001, P <0,001, a P = 0,02)); cecha sierpowatości zmniejszyła ryzyko o 41% (P = 0,11), co było wynikiem podobnym do wyników wcześniejszych badań.24 Sezon wysokiego przesilenia zwiększał ryzyko ciężkiej malarii (P = 0,05). Read more „Obciążenie pasożytnicze i ciężkość malarii u tanzańskich dzieci AD 7”

Obciążenie pasożytnicze i ciężkość malarii u tanzańskich dzieci AD 6

Zmiana czasu analizy rozmazu krwi z każdego 2 tygodnia do każdego miesiąca mogła spowodować niedoszacowanie częstości występowania infekcji po dzieciństwie, ale nie wpłynęłoby to później na utrzymujący się plateau. Łączne skumulowane częstości występowania infekcji, ciężkiej malarii i łagodnego zakażenia o wysokiej gęstości wynosiły odpowiednio 2,41 (95% CI, 2,21 do 2,62), 0,05 (95% CI, 0,04 do 0,06) i 0,26 (95% CI, 0,22 do 0,30) epizody na dziecko-rok. Częstość występowania ciężkiej malarii – ale nie częstość występowania łagodnych zakażeń o wysokiej gęstości – zmniejszyła się po niemowlęcym (ryc. 2B). Read more „Obciążenie pasożytnicze i ciężkość malarii u tanzańskich dzieci AD 6”

Pazopanib kontra sunitynib w przerzutowym raku nerkowokomórkowym AD 7

Całkowite przeżycie było podobne w obu grupach (współczynnik ryzyka zgonu z pazopanibem w stosunku do sunitynibu, 0,91, 95% CI, 0,76 do 1,08, P = 0,28 w wyniku stratyfikacji logarytmicznej) (rysunek S4 w Dodatku uzupełniającym). Bezpieczeństwo
Mediana czasu leczenia była podobna w obu grupach: 8,0 miesięcy (zakres od 0 do 40) w grupie pazopanibu i 7,6 miesiąca (zakres od 0 do 38) w grupie sunitynibu. Podobny odsetek pacjentów z grupy pazopanibu i sunitynibu miał przerwę w dawkowaniu trwającą 7 dni lub dłużej (odpowiednio 44% i 49%) lub zmniejszenie dawki (odpowiednio 44% i 51%). Odsetek pacjentów, którzy przerwali stosowanie badanego leku z powodu działań niepożądanych, wyniósł 24% w grupie pazopanibu i 20% w grupie sunitynibu (Tabela S5 w Dodatku uzupełniającym); wyższa częstość przerwania leczenia pazopanibu w porównaniu z sunitynibem wynikała przede wszystkim z nieprawidłowości w testach czynności wątroby (6% w porównaniu z 1%). Read more „Pazopanib kontra sunitynib w przerzutowym raku nerkowokomórkowym AD 7”

Pazopanib kontra sunitynib w przerzutowym raku nerkowokomórkowym AD 6

Kaplan-Meier Szacuje przeżycie bez progresji według niezależnego przeglądu. Mediana przeżycia wolnego od progresji wynosiła 8,4 miesiąca z pazopanibem (95% CI, 8,3 do 10,9) i 9,5 miesiąca z sunitynibem (95% CI, 8,3 do 11,1). Linia przerywana reprezentuje medianę (0,5), a pionowe linie reprezentują 95% przedziały ufności. Wystąpienie progresji choroby wystąpiło u 336 z 557 pacjentów (60%) w grupie pazopanibu iu 323 z 553 (58%) w grupie sunitynibu. Read more „Pazopanib kontra sunitynib w przerzutowym raku nerkowokomórkowym AD 6”

Pazopanib kontra sunitynib w przerzutowym raku nerkowokomórkowym AD 5

Przeżycie wolne od progresji okazało się nie mniejsze, jeśli górna granica 95% przedziału ufności dla współczynnika ryzyka, oszacowana przy użyciu modelu proporcjonalnych hazardów Coxa skorygowanego o współczynniki stratyfikacji, była mniejsza niż 1,25 (margines niezależności). Skuteczność pierwotnej analizy została przetestowana przy użyciu wcześniej określonych analiz czułości, w tym analizy danych dla populacji z podziałem na protokoły, analizy Cox bez stratyfikacji dla zmiennych towarzyszących oraz analizy opartej na przeglądzie badacza. Celem tych analiz wrażliwości była zgodność oszacowań współczynnika hazardu z analizą pierwotną. Analizę Cox zastosowano do analizy przeżycia wolnego od progresji w podgrupach pacjentów zdefiniowanych zgodnie z charakterystyką wyjściową. Read more „Pazopanib kontra sunitynib w przerzutowym raku nerkowokomórkowym AD 5”

Czynniki ryzyka behawioralnego i dietetycznego dla chorób niezakaźnych

Z wyjątkiem Europy Wschodniej i części Afryki, śmiertelność wśród osób dorosłych spadła w większości krajów od dziesięcioleci.1 Niższe wskaźniki zgonów z powodu chorób zakaźnych były wczesnym motorem tej poprawy, ale nastąpił dalszy spadek śmiertelności z powodu chorób układu krążenia i niektórych nowotworów .2,3 Istniały również ważne trendy w różnych rodzajach raka2 – na przykład wzrost i późniejszy spadek zapadalności na raka płuc i śmiertelności wśród mężczyzn w wielu krajach o wysokim dochodzie, spadek zapadalności na raka żołądka i śmiertelność w miarę rozwoju gospodarek oraz światowy wzrost zapadalności na raka piersi. Niebezpieczne skutki behawioralnych i dietetycznych czynników ryzyka dla chorób niezakaźnych oraz metaboliczne i fizjologiczne, które pośredniczą w ich działaniu, zostały ustalone w prospektywnych badaniach kohortowych i randomizowanych badaniach klinicznych. Wiedza ta, wraz z danymi z inwigilacji czynników ryzyka, pomogła ustalić śmiertelność i obciążenie chorobami, które można przypisać czynnikom ryzyka, na całym świecie oraz w zależności od regionu i kraju.4-7 Mniej informacji na temat trendów czynników ryzyka, co utrudnia ocenić, w jaki sposób wpłynęły one na zdrowie populacji w przeszłości lub jak mogą to robić w przyszłości.
Ryc. 1. Read more „Czynniki ryzyka behawioralnego i dietetycznego dla chorób niezakaźnych”

Czynniki ryzyka behawioralnego i dietetycznego dla chorób niezakaźnych ad 7

Szkodliwe spożycie alkoholu zostało zahamowane w niektórych krajach zachodnich, ale nadal stanowi poważne obciążenie dla zdrowia publicznego, a nawet pogarsza się w innych, zwłaszcza w Europie Wschodniej i Ameryce Łacińskiej.25 Ograniczenie obecnych szkód i zapobieganie ich wzrostowi w Azji i innych rozwijających się regionach przy użyciu interwencji, o których wiadomo, że są skuteczne2, powinny stanowić priorytet. Chociaż wzorce żywieniowe kształtowane są przez czynniki kulturowe, środowiskowe, technologiczne i ekonomiczne, można je również modyfikować za pomocą mechanizmów, od szerokiego zakresu polityki żywnościowej i rolnej po ukierunkowane ustalanie cen i interwencje regulacyjne związane ze szczególnymi szkodliwymi lub korzystnymi składnikami diety. Takie mechanizmy są omawiane gdzie indziej.2,53
Dostępność interwencji populacyjnych i osobistych w zakresie palenia tytoniu, nadmiernego spożywania alkoholu oraz podwyższonego ciśnienia krwi lub poziomu lipidów spowodowała, że na całym świecie ryzyko wystąpienia chorób niezakaźnych jest nadwagą, otyłością i wysokim poziomem glukozy we krwi. Niektórzy twierdzą, że epidemia otyłości może odwrócić długotrwałe zyski w krajach o wysokim dochodzie.54 Jednocześnie, ciśnienie krwi i poziomy cholesterolu, które częściowo pośredniczą w niebezpiecznych skutkach nadwagi na choroby sercowo-naczyniowe, zmniejszyły się w większości przypadków wysokiego poziomu. kraje o dochodach oraz w części Ameryki Łacińskiej.43,45 Prawdopodobnie pomogło to złagodzić lub opóźnić skutki przybierania na choroby układu krążenia, które spadły imponująco w krajach uprzemysłowionych.55 Jednak obecnie niewiele jest skutecznych środków przeciwko krzywdzie nadwagi i otyłość w odniesieniu do hiperglikemii, cukrzycy i nowotworów, sprawiając, że współistniejąca epidemia cukrzycy staje się globalnym wyzwaniem dla zdrowia. Read more „Czynniki ryzyka behawioralnego i dietetycznego dla chorób niezakaźnych ad 7”