Gruźlica, lekooporność i historia współczesnej medycyny

Gruźlica to uleczalna powietrzna choroba zakaźna, która każdego roku zabija prawie 2 miliony ludzi. Gruźlica oporna na wiele leków (MDR) – zgodnie z konwencją, choroba wywołana przez szczepy Mycobacterium tuberculosis, które są oporne na izoniazyd i rifampinę, szkielet pierwszego rzutu w leczeniu przeciwgruźliczym – dotyka rocznie około 500 000 nowych pacjentów. Od lat 40. badano oporność na środki przeciwgruźlicze; plany dotyczące gruźlicy MDR zostały przedstawione w literaturze klinicznej i praktyce, w kilku lokalizacjach, ponad 20 lat temu.1,2 Jednak dzisiaj tylko 0,5% osób z nowo rozpoznaną gruźlicą MDR na całym świecie otrzymuje leczenie, które jest uważane za standard opieki w Stanach Zjednoczonych.3 Ci, którzy nie otrzymali odpowiedniego leczenia, nadal napędzają globalną pandemię, która obecnie obejmuje szczepy oporne na większość – i przez niektóre rachunki – wszystkie klasy badanych leków. Mimo ogromu zagrożenia inwestycje powstrzymujące epidemię i leczyć zarażonych pacjentów były zatrzymane i skąpe w porównaniu na przykład z pandemią nabytą zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS). Read more „Gruźlica, lekooporność i historia współczesnej medycyny”

Dwieście lat badań nad rakiem ad 6

Ponieważ szacuje się, że 20% wszystkich nowotworów jest powodowanych w jakiś sposób przez wirusy, dalszy rozwój szczepionek jest obiecujący. Stosowanie chemikaliów w celu zapobiegania nowotworom (chemoprewencja) może być skuteczne.52 Antyestrogeny mogą zapobiegać nowotworowi przewodowemu in situ i zmniejszać częstość występowania raka piersi, finasteryd może zapobiegać rakowi gruczołu krokowego, a zwykła dawka kwasu acetylosalicylowego może zapobiegać rakowi jelita grubego. Jednak takie podejście nie jest szeroko stosowane, ponieważ duża liczba normalnie potrzebnych osób musiałaby być narażona na działanie potencjalnie toksycznych materiałów, aby zapobiec niektórym nowotworom.
Przetrwanie teraz iw przyszłości
Tabela pokazuje zmiany w względnym odsetku przeżycia raka związane z wydarzeniami w nauce, a na rysunkach i 2 przedstawiono zmiany w zachorowalności na raka i umieralności z notacjami na wykresach, kiedy spadły wskaźniki śmiertelności z określonego nowotworu. Niedługo po opracowaniu udanych terapii w latach 70., śmiertelność specyficzna dla choroby zaczęła gwałtownie spadać w przypadku białaczki dziecięcej i choroby Hodgkina. Read more „Dwieście lat badań nad rakiem ad 6”

Dwieście lat badań nad rakiem ad 5

Opis czynnika wzrostu limfocytów T (zwany następnie interleukiną-2) w 1976 roku był przełomowym odkryciem, które stymulowało szeroko zakrojone badania komórkowej reakcji immunologicznej na nowotwory eksperymentalne i ludzkie .42 Trwała regresja przerzutowego czerniaka i raka nerki u ludzi po podawanie interleukiny-2, opisane w 1985 r., było pierwszym wyraźnym dowodem na to, że manipulacje immunologiczne mogą powodować regresję inwazyjnych przerzutów.43 Interleukina-2 została zatwierdzona do leczenia przerzutowego raka nerki w 1992 r. i do przerzutowego czerniaka w 1998 r. późniejsze opracowanie środków immunomodulujących, takich jak ipilimumab, 44 opracowanie terapii przenoszenia komórek, 45,46 oraz zastosowanie genetycznie modyfikowanych limfocytów do leczenia raka47 dostarczyło dodatkowych dowodów na zdolność immunoterapii do pośredniczenia w regresji raka. Wraz z rosnącym wykorzystaniem tych środków, platforma do leczenia raka siedzi mocno na czterech nogach. Zapobieganie Nowotworom
Bez względu na to, jak łatwe może być leczenie raka, lepiej zapobiegać nowotworom. Read more „Dwieście lat badań nad rakiem ad 5”

Czynniki ryzyka behawioralnego i dietetycznego dla chorób niezakaźnych

Z wyjątkiem Europy Wschodniej i części Afryki, śmiertelność wśród osób dorosłych spadła w większości krajów od dziesięcioleci.1 Niższe wskaźniki zgonów z powodu chorób zakaźnych były wczesnym motorem tej poprawy, ale nastąpił dalszy spadek śmiertelności z powodu chorób układu krążenia i niektórych nowotworów .2,3 Istniały również ważne trendy w różnych rodzajach raka2 – na przykład wzrost i późniejszy spadek zapadalności na raka płuc i śmiertelności wśród mężczyzn w wielu krajach o wysokim dochodzie, spadek zapadalności na raka żołądka i śmiertelność w miarę rozwoju gospodarek oraz światowy wzrost zapadalności na raka piersi. Niebezpieczne skutki behawioralnych i dietetycznych czynników ryzyka dla chorób niezakaźnych oraz metaboliczne i fizjologiczne, które pośredniczą w ich działaniu, zostały ustalone w prospektywnych badaniach kohortowych i randomizowanych badaniach klinicznych. Wiedza ta, wraz z danymi z inwigilacji czynników ryzyka, pomogła ustalić śmiertelność i obciążenie chorobami, które można przypisać czynnikom ryzyka, na całym świecie oraz w zależności od regionu i kraju.4-7 Mniej informacji na temat trendów czynników ryzyka, co utrudnia ocenić, w jaki sposób wpłynęły one na zdrowie populacji w przeszłości lub jak mogą to robić w przyszłości.
Ryc. 1. Read more „Czynniki ryzyka behawioralnego i dietetycznego dla chorób niezakaźnych”