Postępowanie z przedawkowaniem opioidowych leków przeciwbólowych

Opozycyjne przedawkowanie przeciwbólowe jest możliwym do uniknięcia i potencjalnie śmiertelnym stanem, który wynika z przepisywania leków, niedostatecznego zrozumienia części ryzyka związanego z niewłaściwym stosowaniem leków, błędów w podawaniu leków i nadużywania leków.1,2 Trzy cechy są kluczowe dla zrozumienia opioidu działanie przeciwbólowe. Po pierwsze, przedawkowanie opioidowych środków przeciwbólowych może powodować toksyczne skutki zagrażające życiu w wielu narządach. Po drugie, normalne właściwości farmakokinetyczne są często zakłócane podczas przedawkowania i mogą długotrwale przedłużać zatrucie.3 Po trzecie, czas działania różni się w zależności od preparatów opioidowych, a brak rozpoznania takich zmian może prowadzić do niewłaściwych decyzji terapeutycznych, czasami z letalnymi wynikami. Epidemiologia przedawkowania
Liczba przedawkowania opioidów opioidowych jest proporcjonalna do liczby recept na opiaty i dawki przepisanej.5 W latach 1997-2007 recepty na opioidowe leki przeciwbólowe w Stanach Zjednoczonych wzrosły o 700%; liczba gramów metadonu przepisanych w tym samym okresie wzrosła o ponad 1200% .6 W 2010 r. krajowy system danych o truciznach, który otrzymuje opisy spraw z biur, szpitali i służb ratowniczych, zgłosił ponad 107 000 ekspozycji na opioidowe leki przeciwbólowe, co doprowadziło do ponad 27.500 przyjęć do zakładów opieki zdrowotnej.7 Istnieje znaczne pokrywanie się chorób psychicznych i chronicznych zespołów bólowych; pacjenci z zaburzeniami depresyjnymi lub lękowymi mają zwiększone ryzyko przedawkowania w porównaniu z pacjentami bez tych stanów, ponieważ są bardziej skłonni do przyjmowania większych dawek opioidów.8 Tacy pacjenci są również bardziej skłonni do przyjmowania środków uspokajających nasennych (np. benzodiazepin) które były silnie związane ze śmiercią spowodowaną przedawkowaniem opioidów.9 Ponadto dane wskazują, że częste przepisywanie opioidowych środków przeciwbólowych przyczynia się do śmiertelności związanej z przedawkowaniem wśród dzieci, które mogą znajdować i przyjmować leki w domu przeznaczone dla dorosłych10, 11
Patofizjologia opioidowych środków przeciwbólowych
Opioidy zwiększają aktywność jednej lub więcej cząsteczek transbłonowych sprzężonych z białkiem G, znanych jako receptory opioidowe mu, delta i kappa, które rozwijają różnorodność operacyjną od wariantów składania, modyfikacji potranslacyjnych i rusztowania produktów genowych oraz tworzenia receptora heterodimery i homodimery.12 Receptory opioidowe są aktywowane przez endogenne peptydy i egzogenne ligandy; morfina jest prototypowym związkiem tego ostatniego.13 Receptory są szeroko rozpowszechnione w całym ludzkim ciele; osoby z przedniego i boczno-bocznego wzgórza, jądro migdałowate i zwoje grzbietowo-korzeniowe pośredniczą w nocycepcji. Ze składnikami neuronów dopaminergicznych, receptory opioidowe pnia mózgu modulują reakcje układu oddechowego na hypercarbię i hipoksemię oraz receptory w jądrze Edingera-Westphala kontrola nerwu gałki ocznej, zwężenie źrenicy.15 Agoniści opioidów wiążą się z receptorami w przewodzie żołądkowo-jelitowym w celu zmniejszenia motoryki jelit.
Receptor opioidowy mu jest odpowiedzialny za przewagę efektów klinicznych wywoływanych przez opioidy. Badania na myszach z nokautem potwierdzają, że agonizm tych receptorów pośredniczy zarówno w analgezji, jak iw uzależnieniu od opioidów.16 Ponadto rozwój tolerancji, w której dawki leków muszą zostać zwiększone, aby osiągnąć pożądany efekt kliniczny, obejmuje stopniową niezdolność receptorów opioidowych mu do propagowania sygnał po związaniu opioidów
[podobne: proteza szkieletowa cennik, olej winogronowy włosy, kalendarz zbioru ziół ]

Powiązane tematy z artykułem: kalendarz zbioru ziół olej winogronowy włosy proteza szkieletowa cennik