Obciążenie pasożytnicze i ciężkość malarii u tanzańskich dzieci

Ciężka choroba Plasmodium falciparum jest główną przyczyną zgonów u dzieci. Wkład obciążenia pasożyta w patogenezę ciężkiej malarii był kontrowersyjny. Metody
Udokumentowaliśmy infekcję i chorobę P. falciparum u dzieci w Tanzanii po urodzeniu przez średnio 2 lata i przez 4 lata.
Wyniki
Spośród 882 dzieci w naszym badaniu 102 miało ciężką malarię, ale tylko 3 miało więcej niż dwa epizody. Ponad połowa pierwszych epizodów ciężkiej malarii wystąpiła po drugiej infekcji. Chociaż poziomy pasożytów były wyższe średnio, gdy dzieci miały ciężką, a nie łagodną chorobę, większość dzieci (67 z 102) miało zakażenie o dużej gęstości (> 2500 pasożytów na 200 białych komórek) z tylko łagodnymi objawami przed ciężką malarią, po ciężkiej malarii, lub obie. Częstość występowania ciężkiej malarii znacznie spadła po niemowlęcym okresie, podczas gdy częstość występowania zakażeń o dużej gęstości była podobna we wszystkich grupach wiekowych. Infekcje przed i po epizodach ostrej malarii wiązały się z podobnymi gęstościami pasożytów. Niewykorzystywanie siatek łóżkowych, malaria łożyska w czasie drugiej lub następnej porodu kobiety, okres o wysokiej transmisji i brak cechy sierpowatej zwiększały ryzyko ciężkiej malarii i gęstość pasożyta podczas infekcji.
Wnioski
Oporność na ciężką malarię nie została uzyskana po jednym lub dwóch łagodnych zakażeniach. Chociaż obciążenie pasożytnicze było wyższe średnio podczas epizodów ciężkiej malarii, wysokie obciążenie pasożytami często było niewystarczające, aby wywołać ciężką malarię nawet u dzieci, które później były podatne. Rozbieżne wskaźniki ciężkiej choroby i zakażenia o dużej gęstości po dzieciństwie, a także podobne obciążenia pasożytnicze przed i po ciężkiej malarii wskazują, że naturalnie nabyta oporność na ciężką malarię nie jest wyjaśniona przez lepszą kontrolę gęstości pasożytów. (Finansowane przez National Institute of Allergy and Infectious Diseases i inne.)
Wprowadzenie
Chociaż prawie 600 000 afrykańskich dzieci umiera każdego roku z powodu malarii, większość zakażeń u dzieci jest łagodna.2,3 Podstawowe pytania dotyczące patogenezy malarii pozostają nierozwiązane, na przykład względny udział obciążenia pasożyta i stanu zapalnego gospodarza w ciężką chorobę.4 Na obszarach gdy transmisja jest stabilna, najprawdopodobniej ciężka malaria wystąpi po 5 roku życia, prawdopodobnie w wyniku odporności, 5 i modele matematyczne sugerują, że po jednej lub dwóch zakażeniach rozwija się ochrona przed nienowotworową ostrą malarią.6 Mechanizm odporności ochronnej jest niejasny ; może na przykład obejmować zmniejszenie gęstości pasożytów lub zablokowanie wirulencji pasożytów w celu zapobiegania chorobie. IgG przenoszone z immunologicznych dorosłych oczyszcza pasożyty i objawy we krwi u chorych dzieci7, ale cele ochronne IgG pozostają nieokreślone.
Aby lepiej zrozumieć patogenezę ciężkiej malarii i nabytej odporności, podjęliśmy intensywne badanie kohorty urodzeniowej 882 dzieci w północno-wschodniej Tanzanii
[przypisy: metamina, difenhydramina, Fordanserki ]

Powiązane tematy z artykułem: difenhydramina Fordanserki metamina