Obciążenie pasożytnicze i ciężkość malarii u tanzańskich dzieci AD 8

Ocena poziomów PfHRP-2 miała podobne wyniki (34 dzieci, średni geometryczny poziom, 496 ng na mililitr [95% CI, 245 do 1006] przed vs. 717 ng na mililitr [95% CI, 348 do 1477] po ciężkiej malarii; P = 0,30). Podobne wyniki uzyskano również przy użyciu okna 3-miesięcznego zamiast 9-miesięcznego. Dyskusja
Większość dzieci w naszym badaniu cierpiała na poważną malarię po jednej lub kilku wcześniejszych zakażeniach, a nie podczas ich pierwszej infekcji, a większość takich dzieci miała znacznie wyższe gęstości pasożytów (sześć razy wyższe) z jedynie łagodnymi objawami w poprzednich lub późniejszych zakażeniach. Podsumowując, dane sugerują, że ciężkiej malarii nie można wytłumaczyć samym obciążeniem pasożytem i że czynniki takie jak wirulencja pasożyta i stan zapalny gospodarza mogą odgrywać kluczową rolę w immunopatogenezie. Ponadto, nabyta odporność na ciężką malarię nie jest wyjaśniona przez polepszoną kontrolę gęstości pasożyta i dlatego może być skierowana przeciwko różnym antygenom lub procesom zaangażowanym w ciężkie zespoły.
Na podstawie częstości występowania infekcji i hospitalizacji z powodu malarii, ryzyko wystąpienia ostrej malarii pozakomórkowej było ograniczone do pierwszej lub dwóch infekcji.6 To prospektywne badanie dostarcza dowodów na to, że ryzyko wystąpienia ciężkiej malarii jest stabilne w przypadku kilku infekcji.25 Ponieważ transmisja zmniejsza się w wielu częściach Afryki, ryzyko poważnej malarii przenosi się do starszych grup wiekowych26, a pomysł, że tylko minimalna ekspozycja jest wymagana do wytworzenia odporności, może prowadzić do samozadowolenia w związku z tym niebezpieczeństwem. I odwrotnie, stosunkowo słaba skuteczność środków przeciwmalarycznych zalecana w czasie naszych badań (leczenie artemisyninami było wdrożone jako polityka po zakończeniu naszego badania) mogła przyczynić się do wysokiego przeniesienia, jak również do wczesnej szczytowej częstotliwości i szybkiego nabycia odporności na ciężką malarię.
Niskie ryzyko nawracającej ciężkiej malarii i szybki spadek częstości występowania ciężkiej malarii po okresie niemowlęcym są zgodne z wcześniejszymi dowodami, że odporność na ciężką malarię jest szybko uzyskiwana.6 Nawroty ciężkiej malarii są równie prawdopodobne, jak ten sam zespół, co pierwszy epizod. lub inny syndrom (tabela S6 w dodatkowym dodatku). Ten fakt i obserwacja, że pojedynczy epizod ciężkiej malarii u dziecka manifestuje się jako pojedynczy zespół określający, sugeruje, że odporność na ciężką malarię nie jest specyficzna dla zespołu, a zatem cele odporności ochronnej mogą być zachowane wśród zespołów.
Nasze dane sugerują, że całkowite obciążenie pasożytami przyczynia się do patogenezy ciężkiej malarii, chociaż związek ten nie dowodzi związku przyczynowego: poziomy pasożytów są wyższe podczas ciężkich epizodów, a kilka czynników ryzyka ciężkiej malarii ma również wpływ na gęstość pasożyta
[podobne: rzęsy norki cena, nfz skierowania do sanatorium kolejka, szajnochy przychodnia ]

Powiązane tematy z artykułem: nfz skierowania do sanatorium kolejka rzęsy norki cena szajnochy przychodnia