Obciążenie pasożytnicze i ciężkość malarii u tanzańskich dzieci AD 7

Czynniki, które wpływają na ryzyko ciężkiej malarii i gęstości pasożytów podczas infekcji. W analizach regresji Coxa dotyczących czasu do pierwszego epizodu ciężkiej malarii, malarię łożyska i parytet matczyny połączono jako jedną zmienną, ponieważ czynniki te wpływają na częstość występowania infekcji. [23] Korzystanie z łóżeczka netto (P <0,001) i pobyt w Muheza lub Mkanyageni (odpowiednio P <0,001 i P = 0,02) zmniejszyły ryzyko wystąpienia ciężkiej malarii, podczas gdy sezon o wysokiej transmisji (P = 0,05) i malaria łożyska w czasie drugiej lub następnej porodu (P = 0,04) zwiększyły ryzyko. W modelu wieloczynnikowym Coxa (tabela 2), zastosowanie w łóżeczkach i pobyt w Muheza lub Mkanyageni zmniejszyło ryzyko wystąpienia ciężkiej malarii odpowiednio o 52%, 61% i 53% (P = 0,001, P <0,001, a P = 0,02)); cecha sierpowatości zmniejszyła ryzyko o 41% (P = 0,11), co było wynikiem podobnym do wyników wcześniejszych badań.24 Sezon wysokiego przesilenia zwiększał ryzyko ciężkiej malarii (P = 0,05). Dopasowujemy model uogólniony-estymujący-równanie z log-transformowaną gęstością pasożyta jako zmienną zależną (tabela 2). Cecha sierpówki i sieć łóżkowa znacznie zmniejszają gęstość pasożyta (P <0,001), podczas gdy malaria łożyska w czasie drugiego lub kolejnego porodu (P = 0,04) i sezon o wysokiej transmisji (P <0,001) znacznie zwiększały gęstość pasożyta. Wpływ tych czynników na gęstość pasożyta odpowiada ich wpływowi na ryzyko wystąpienia ciężkiej malarii, co sugeruje, że interwencje zmniejszające gęstość pasożyta mogą zapobiec chorobom zagrażającym życiu za pomocą mechanizmu, który różni się od naturalnie nabytej oporności.
Odporność na ciężką malarię po okresie niemowlęcym
Wskaźniki zakażenia o wysokiej gęstości i ciężkiej malarii (tabela S3 w dodatkowym dodatku) nie różniły się istotnie podczas pierwszych 24 tygodni życia (stosunek częstości 1,61; p = 0,07), ale odsetek zakażenia o wysokiej gęstości znacznie przekraczał wskaźniki następnie ciężka malaria (stosunki w wysokości 2,26, 5,58 i 13,58 odpowiednio dla dzieci w wieku od 24 do 48,> 48 do 96 i> 96 tygodni, P <0,001 dla wszystkich porównań) (rysunek 2B). Zmiany częstości występowania zakażeń o wysokiej gęstości i ciężkiej malarii również różniły się wiekiem (Tabela S4 w Dodatku Dodatkowym): w porównaniu do szczytu zachorowalności u dzieci w wieku powyżej 24 tygodni do 48 tygodnia życia, wskaźniki częstości występowania poważnej malarii zostały oszacowane jako 0,46 (P <0,001) dla dzieci w wieku powyżej 48 tygodni do 96 tygodnia życia i 0,16 (P <0,001) dla dzieci w wieku powyżej 96 tygodni, co jest zgodne z nabytą odpornością. W przeciwieństwie do tego wskaźnik zakażeń o wysokiej gęstości pozostawał stabilny po 24 tygodniach życia.
Gęstość pasożytów u poszczególnych dzieci nie różniła się istotnie pomiędzy zakażeniami, które miały miejsce w ciągu 9 miesięcy przed i tymi, które wystąpiły w ciągu 9 miesięcy po pierwszym epizodzie ciężkiej malarii (58 dzieci, P = 0,56) (Figura 1C); infekcje podczas pierwszych 4 miesięcy życia zostały wyłączone z tej analizy, ponieważ poziomy pasożytów w tym wieku są niższe (ryc
[przypisy: medycyna na ukrainie opinie, rehabilitacja osób starszych, złamanie otwarte kości udowej ]

Powiązane tematy z artykułem: medycyna na ukrainie opinie rehabilitacja osób starszych złamanie otwarte kości udowej