Obciążenie pasożytnicze i ciężkość malarii u tanzańskich dzieci AD 6

Zmiana czasu analizy rozmazu krwi z każdego 2 tygodnia do każdego miesiąca mogła spowodować niedoszacowanie częstości występowania infekcji po dzieciństwie, ale nie wpłynęłoby to później na utrzymujący się plateau. Łączne skumulowane częstości występowania infekcji, ciężkiej malarii i łagodnego zakażenia o wysokiej gęstości wynosiły odpowiednio 2,41 (95% CI, 2,21 do 2,62), 0,05 (95% CI, 0,04 do 0,06) i 0,26 (95% CI, 0,22 do 0,30) epizody na dziecko-rok. Częstość występowania ciężkiej malarii – ale nie częstość występowania łagodnych zakażeń o wysokiej gęstości – zmniejszyła się po niemowlęcym (ryc. 2B). Częstotliwość występowania infekcji i ciężkiej malarii jest podobna do tych, które odnotowano w innych obszarach o wysokiej transmisji29, 20 (patrz Dodatek dodatkowy). Mediana wieku w pierwszym epizodzie ciężkiej malarii wynosiła 38,7 tygodnia (odległość międzykwartylowa, 28,6 do 63,8). Ryzyko poważnej malarii nie zmniejszyło się po pierwszej infekcji; około 50% dzieci miało co najmniej dwa łagodne lub bezobjawowe zakażenia przed pierwszym ciężkim epizodem (Ryc. 2C).
Ciężka niedokrwistość malaryczna
Rysunek 3. Rysunek 3. Dyskretne i pokrywające się zespoły dzieci z ciężką malarią. Ciężką niedokrwistość zdefiniowano jako poziom hemoglobiny niższy niż 5 g na decylitr. Liczby oznaczają liczbę dzieci z każdym warunkiem.
Podobnie jak w innych społecznościach afrykańskich, 21, 22 większości dzieci z ciężką malarią zazwyczaj występuje z jednym schorzeniem (ryc. 3), takim jak niewydolność oddechowa, konwulsje lub ciężka anemia. Dzieci miały więcej niż jeden warunek tylko w 12,3% ciężkich epizodów (15 z 122), co jest podobne do proporcji zgłoszonych w poprzednich badaniach.21,22 Dzieci z drgawkami były starsze i miały niższe gęstości pasożytów niż dzieci z ciężką niedokrwistością, chociaż różnice nie były znaczące (odpowiednio P = 0,09 i P = 0,21) (tabela S1 w dodatkowym dodatku). Spośród 102 dzieci dotkniętych ciężką chorobą 6 (5,9%) zmarło podczas epizodu ciężkiej malarii. Zmarło 15 z 15 dzieci (20%), u których wystąpiły zachodzące na siebie ciężkie przypadki malarii.
U większości dzieci z ciężką niedokrwistością złośliwą (26 z 40, 65%) poziom hemoglobiny był mierzony w ciągu ostatnich 2 miesięcy. Te dzieci miały medianę redukcji o 47% (zakres międzykwartylny, 28 do 65) na poziomie hemoglobiny w czasie ciężkiej niedokrwistości malarycznej. U 15 z 26 dzieci (58%) stężenia hemoglobiny były wyższe niż 8 g na decylitr w ciągu 2 miesięcy przed epizodem ciężkiej niedokrwistości malarycznej, co sugeruje, że w ostrym zakażeniu wystąpił spadek o ponad 3 g na decylitr. . Mniej dzieci (8 z 26, 31%) miało poziom hemoglobiny niższy niż 7 g na decylitr w ciągu 2 miesięcy przed epizodem ciężkiej niedokrwistości malarycznej.
Malaria łożyskowa i inne czynniki ryzyka
Tabela 2
[hasła pokrewne: zatrucie opiatami, złamanie otwarte kości udowej, medyk rzeszów rejestracja online ]

Powiązane tematy z artykułem: medyk rzeszów rejestracja online zatrucie opiatami złamanie otwarte kości udowej