Obciążenie pasożytnicze i ciężkość malarii u tanzańskich dzieci AD 4

Spośród 882 dzieci 715 (81,1%) miało co najmniej jedno zakażenie P. falciparum. Łącznie 102 dzieci (11,6%) miało ciężką malarię, z 122 epizodami ogólnej ciężkiej malarii. Większość dzieci z ciężką malarią (99 na 102) miało tylko jeden lub dwa epizody. Spośród 15 dzieci, u których wystąpił drugi epizod, u 7 wystąpił ten sam zespół przy obu okazjach, a 7 z 15 sekundowych epizodów wystąpiło w okresie niemowlęcym (ryc. S6 w dodatku uzupełniającym), kiedy występowała duża liczba szczytów malarii. Z 688 dzieci obserwowanych przez co najmniej rok, 624 (90,7%) zostało zakażonych, a 98 (14,2%) miało ciężką malarię. Trzydzieści pięć dzieci (4,0%) zmarło; 11 zgonów przypisano malarii. Ogólny wskaźnik umieralności w naszej grupie był niższy niż odnotowano wcześniej w tym obszarze15; różnica może być związana z intensywnym badaniem w naszym badaniu (patrz Dodatek Uzupełniający). Odsetek zgonów dzieci przypisywanych malarii (31%) był podobny jak w innych społecznościach afrykańskich 16-18
Ciężar pasożytów i ciężka malaria
Zakresy gęstości pasożytów podczas ciężkiej malarii i łagodnej lub bezobjawowej malarii znacznie się pokryły, zarówno w kohorcie ogólnej (ryc. S1A w dodatkowym dodatku), jak i w podgrupie dzieci, które miały ciężką malarię podczas obserwacji (ryc. S1B in Dodatek dodatkowy). Ocena poziomów PfHRP-2, innej miary biomasy pasożyta, miała podobne wyniki (ryc. S1C w dodatku uzupełniającym). Średnia gęstość pasożyta była znacznie wyższa w przypadku ciężkiej malarii niż podczas łagodnych lub bezobjawowych zakażeń (p <0,001), głównie z powodu ciężkiej malarii występującej rzadko podczas infekcji o małej gęstości (ryc. S2 w dodatku uzupełniającym). Jednak większość zakażeń o wysokiej gęstości nie wiązała się z poważną malarią: 253 z 882 dzieci miało łącznie 444 zakażeń o wysokiej gęstości z jedynie łagodnymi objawami, w tym 36 całkowicie bezobjawowymi epizodami.
Ryc. 1. Ryc. 1. Ryzyko ciężkiej malarii i gęstości pasożytów. Panel A pokazuje infekcje o wysokiej gęstości z tylko łagodnymi objawami (niebieskie kółka), które wystąpiły przed ostrymi epizodami malarii (czerwone kółka) u 21 z 102 dzieci, pokazane zgodnie z gęstością pasożyta i wiekiem. Poziom pasożytów podczas łagodnych zakażeń o wysokiej gęstości, które wystąpiły przed epizodem ostrej malarii, był wyższy niż średni poziom pasożyta podczas epizodów ciężkiej malarii (średnia proporcja, 8,0, 95% przedział ufności [CI], 3,0 do 21,2). Mediana czasu od epizodu zakażenia o wysokiej gęstości do pierwszego epizodu ciężkiej malarii wynosiła 154 dni (zakres międzykwartylowy, 105 do 222)
[patrz też: olejek arganowy do włosów, naklejka na legitymację, wzorcowanie termometrow ]

Powiązane tematy z artykułem: naklejka na legitymację olejek arganowy do włosów wzorcowanie termometrow