Klaster rodzinny zespołu zaburzeń oddechowych na Bliskim Wschodzie Zakażenia koronawirusami AD 6

To odkrycie może sugerować, że istnieje mniejsze ryzyko przeniesienia choroby we wczesnych stadiach zakażenia za pomocą MERS-CoV. Członkowie rodziny płci żeńskiej nie odwiedzali swoich krewnych płci męskiej z żadną częstotliwością po ich hospitalizacji. Dziewięć dzieci w wieku poniżej 14 lat mieszkało w domu i nikt nie zachorował. Znowu ich ekspozycje pojawiły się przed hospitalizacjami ich krewnych. Nie jest jasne, kiedy i w jaki sposób przypuszczalny przypadek indeksu, Pacjent 1, mógł zostać zainfekowany. Źródło MERS-CoV jest badane w zbiornikach ze zwierzętami, ale do tej pory nie znaleziono. Leczenie ambulatoryjne pacjenta było nietypowe i przedłużało się w porównaniu z chorobą wtórną u jego synów i wnuka. Pojawienie się i prezentacja choroby mogło zostać zakłócone przez wcześniejszą niewydolność serca i obrzęk płuc. Po przyjęciu do szpitala szybko rozwinęło się postępujące ciężkie zapalenie płuc i niewydolność wielonarządowa.
Wszyscy czterej pacjenci mieli podobne objawy na początku infekcji, a także wczesne objawy ewolucji ostrości oddechowej. Objawy na początku obejmowały temperaturę powyżej 38 ° C, schorzenia i złe samopoczucie, a następnie kaszel, bóle mięśni i bóle głowy. Produktywny kaszel z ropną plwociną i plwociną wysiłkową pojawił się wcześnie w przebiegu choroby dla pacjentów 2 i 4, podczas gdy rozwinął się później w Pacjentu 1, a rozpoznanie zostało zakłócone przez istniejący wcześniej obrzęk płuc. Pacjent 2 szybko postępował do ciężkiego zapalenia płuc i niedotlenienia oraz konieczności wentylacji mechanicznej. Nie przeżył pacjent, który przeszedł wentylację mechaniczną. Pacjent 3 miał radiologiczne objawy zajęcia płuc, ale jego objawy pozostawały łagodne podczas całego kursu w szpitalu. Pomimo wystąpienia zapalenia płuc wywołanego lobarem, pacjent 4 nie wykazywał niedotlenienia.
Ostra niewydolność nerek wymagająca hemodializy została zidentyfikowana u dwóch wcześniejszych pacjentów saudyjskich z potwierdzonym zakażeniem MERS-CoV.1.7 Jednak w opisywanym tutaj zespole rodzinnym tylko Pacjent 1, którego choroba była przedłużona, a choroba płuc była ciężka, miał niewydolność nerek, z nerkami funkcja, która została naruszona przy przyjęciu. Po późniejszej progresji do niewydolności nerek był leczony regularną hemodializą. Pacjent 2 mógł mieć podobnie upośledzoną czynność nerek, ale zmarł z powodu piorunującego zapalenia płuc.
Trzech z czterech pacjentów miało objawy żołądkowo-jelitowe: anoreksję, ból brzucha i biegunkę. Ten zespół symptomów podzielają również pacjenci z SARS, choć w mniejszości. Wirusowe wydalanie z kałem miało kluczowe znaczenie dla zrozumienia epidemiologicznych cech zakażenia SARS CoV w Hongkongu.8
Niedobory hematologiczne, w szczególności limfocytopenię, zidentyfikowano jako cechę kliniczną u pacjentów z SARS.9. Wszystkie cztery pacjentów w tym skupieniu były podobnie dotknięte: pacjenci 2, 3 i 4 mieli limfocytopenię przed przyjęciem do szpitala, a pacjent 4 miał progresję do małopłytkowości i neutropenia, którą traktowano G-CSF
[przypisy: krajowy rejestr lekarzy, nfz skierowania do sanatorium kolejka, proteza szkieletowa cennik ]

Powiązane tematy z artykułem: krajowy rejestr lekarzy nfz skierowania do sanatorium kolejka proteza szkieletowa cennik