Klaster rodzinny zespołu zaburzeń oddechowych na Bliskim Wschodzie Zakażenia koronawirusami AD 5

Czas trwania choroby przedszpitalnej był zróżnicowany dla każdego pacjenta: 10 dni dla Pacjenta 1, 4 dni dla Pacjenta 2, 5 dni dla Pacjenta 3 i 3 dni dla Pacjenta 4. Jako głowa rodziny, Pacjent miał również częsty kontakt z pacjentem. dwóch starszych synów, pacjentów 2 i 4, w chwili wystąpienia choroby. Po hospitalizacji ci starsi synowie, w szczególności Pacjent 2, spędzili wiele godzin przy łóżku, dążąc do jego osobistej opieki. W sumie 124 pracowników służby zdrowia, którzy mieli kontakt z pacjentami, zachowało zdrowie od stycznia 2013 r.
Dyskusja
Tutaj opisujemy klaster rodzinny złożony z trzech potwierdzonych przypadków i jednego prawdopodobnego przypadku zakażenia MERS-CoV, z wykorzystaniem definicji przypadku5, zgłoszonej WHO w listopadzie 2012 r. Wszyscy czterej pacjenci płci męskiej byli w wieku od 16 do 70 lat. Męska przewaga choroby wirusowej w tym rodzinnym klastrze pozostaje do wyjaśnienia. Postępy pokazane na rycinie sugerują, że dwie z trzech potwierdzonych infekcji (u Pacjentów 2 i 4) były prawdopodobnie przypadkami wtórnymi. Trzeci prawdopodobny przypadek (u Pacjenta 3) mógł być infekcją wtórną lub trzeciorzędową. Były dwa zgony: pacjent indeksu, starszy mężczyzna, który miał wiele współistniejących chorób, a wcześniej zdrowy, młody człowiek. Obaj mieli ciężkie zapalenie płuc; pacjent z indeksem miał również niewydolność nerek. Spośród dwóch osób, które przeżyły, u jednego wystąpiło zapalenie płuc wywołane lobarem, które nie postępowało, wraz z limfocytopenią i trombocytopenią, które ustąpiły. Jeden prawdopodobny przypadek (u pacjenta 3), wcześniej zdrowego nastolatka, miał typową prezentację grypopodobną plus radiologiczne dowody zakażenia płuc, które nie przechodziły do ciężkiego zapalenia płuc.
Wirusowe obciążenia u pacjentów z zakażeniem SARS-CoV zostały uznane za najwyższe w drogach oddechowych 10 dni po wystąpieniu objawów, a wysiew wirusa w kale osiągnął najwyższą wartość w dniu 13.6. Może to wyjaśnić powodzenie klasycznych interwencji związanych z infekcją w zapobieganiu szpitalowi wybuchy infekcji SARS-CoV. Ponadto, pacjenci w podeszłym wieku z SARS, którzy mieli współistniejące choroby, długi czas trwania choroby i nietypowa prezentacja, częściej niż młodsi pacjenci lub osoby z ostrym zapaleniem płuc przekazywali infekcję. W klastrze przypadków rodzinnych w naszym badaniu występował podobny schemat choroby związany z MERS-CoV. Chociaż nie można wykluczyć jednego wspólnego źródła infekcji, wydaje się, że Pacjent 2 otrzymał zakażenie od swojego ojca, być może po tym, jak ojciec trafił do szpitala. Źródło infekcji dla pacjentów 3 i 4 jest mniej oczywiste; mogli mieć albo wtórną infekcję zakontraktowaną od Pacjenta albo trzeciorzędową infekcję zakontraktowaną od Pacjenta 2. Pacjent 3 podzielił mieszkanie ojca i był mniej narażony na swojego chorego dziadka, niż był jego ojciec, Pacjent 2.
Żadna z opiekunów rodziny nie zgłosiła poważnej choroby układu oddechowego od września 2012 r. Do stycznia 2013 r., Ale każda z nich powtarzała bliskie kontakty z chorymi członkami rodziny przed hospitalizacją.
[patrz też: naklejka na legitymację, metamina, metamina do włosów ]

Powiązane tematy z artykułem: metamina naklejka na legitymację olejek arganowy do włosów