Klaster rodzinny zespołu zaburzeń oddechowych na Bliskim Wschodzie Zakażenia koronawirusami AD 2

Rozkłady postępów w przebiegu klinicznym u czterech pacjentów z potwierdzoną lub prawdopodobną infekcją MERS-CoV. ARDS oznacza zespół ostrej niewydolności oddechowej, zespół opieki wieńcowej CCU, ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych CPAP i oddział ratunkowy ED. Figura ilustruje postępy przypadków u czterech pacjentów z potwierdzonym lub prawdopodobnym zakażeniem MERS-CoV. Pacjent 1, 70-letni emerytowany żołnierz z cukrzycą typu 2, chorobą niedokrwienną serca i nadciśnieniem, chorował od 5 października 2012 r. Z gorączką, zatrzymaniem moczu, bólem bocznym, biegunką, kolką nerkową i zakażeniem dróg moczowych . 13 października został przyjęty do szpitala z niewydolnością serca. Sześć miesięcy przed przyjęciem podróżował krótko do Bahrajnu z dwoma swoimi synami (pacjentami 2 i 4) szukającymi leczenia przewlekłego bólu kolana. Podczas hospitalizacji z powodu choroby przebiegającej z gorączką rozpoczęto terapię ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP), a do reżimu antybiotyków o szerokim spektrum działania dodano hydrokortyzon (pipera cyna-tazobaktam, azytromycyna i trimetoprim-sulfametoksazol). Radiografia klatki piersiowej wykazała obustronny naciek śródmiąższowy wnęki. Wraz z pogorszeniem czynności serca i nerek został przeniesiony do kardiologicznej jednostki intensywnej terapii, gdzie został zaintubowany do wentylacji mechanicznej i poddany hemodializie. Badanie mikrobiologiczne plwociny, aspiratów do tchawicy i płynów do płukania oskrzeli nie wskazało przyczyny zakaźnej. W dniu 9 w szpitalu rozwinął się wstrząs kardiogenny i septyczny, a zmarł 23 października 2012 roku.
Ryc. 2. Ryc. 2. Progresywne pogarszanie się zakażenia u pacjenta 2. W panelu A, w radiografii klatki piersiowej przeprowadzonej 29 października, wyraźnie widoczne są obustronne niejednolite gęstości, nacieki śródmiąższowe wnęki oraz koalescencja konsolidacji w prawym dolnym płucu. W panelu B, uzyskanym 31 października, zakażenie uległo progresji do obustronnego, subtotalnego zmętnienia i wysięku.
Pacjent 2, 39-letni saudyjski pracownik fabryczny i najstarszy syn Pacjenta 1, przedstawił 28 października 2012 r. W oddziale ratunkowym szpitala z 4-dniową historią gorączki, schorzeń, anoreksji i kaszlu wytwarzającego ropna plwocina posypana krwią. Rozpoczął terapię oseltamiwirem 2 dni wcześniej. Był długoletnim palaczem, z historią reaktywnych chorób dróg oddechowych, ale bez wcześniejszych hospitalizacji. Podczas badania był gorączkowy (temperatura, 38,9 ° C), z opadami w całym prawym i dolnym płucu. Radiografia klatki piersiowej wykazała koalescencję w postaci niejednolitych gęstości u podstawy prawego płuca (Figura 2A). Doustną azytromycynę i pozajelitowy ceftriakson dodano do oseltamiwiru. Natlenienie pacjenta poprawiło się dzięki terapii CPAP, a następnego dnia rano został wypisany
[hasła pokrewne: olejek kokosowy na włosy, olejek jojoba, olej lniany ]

Powiązane tematy z artykułem: olej lniany olejek jojoba olejek kokosowy na włosy